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静脉输血的安全控制技巧
来源：本站采编 浏览次数： 日期：2017-04-20 15:01:30
静脉输血（blood transfusion） 是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。
01
静脉输血的目的
补充血容量、纠正贫血、补充血浆蛋白、补充各种凝血因子和血小板 、补充抗体补体等血液成分、排除有害物质。
02
静脉输血的原则
A输血前必须检验血型及做交叉配血试验
B无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注
C患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验
03
静脉输血方法
三查：查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好
八对：对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量
【操作步骤】
（1）间接输血法：再次检查核对—建立静脉通道 －摇匀血液 －连接血袋进行输血 －控制和调节滴速 －操作后处理 －续血的处理 －输血完毕后的处理
（2）直接输血法：准备卧位—核对—抽取抗凝剂—抽、输血液（三人配合：一人抽血，一人传递，另一人输注，如此连续进行）—输血完毕后的处理
04
常见输血反应与护理
发热反应
A预防：严格管理血库保养液和输血用具
B处理
a反应轻者：减慢输血速度
b反应重者：立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理，并及时通知医生
c必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药
d将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检
过敏反应
A预防
a正确管理血液和血制品
b选用无过敏史的供血者
c供血者在采血前4小时内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物
d对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予抗过敏药物
B处理
a监测生命体征变化
b轻者减慢输血速度；重者停止输血
c呼吸困难者吸氧，严重者行气管切开
d循环衰竭者给予抗休克治疗
溶血反应
A血管内溶血的预防
a作好血型鉴定和交叉配血试验
b输血前仔细查对
c严格执行血液保存规定
d不使用变质血液
B血管内溶血的处理
a 立即停止输血，并通知医生
b 给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗
c 将剩下的余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验
d 保护肾脏
e 碱化尿液
f 严密观察生命体征和尿量
g 若出现休克症状，应进行抗休克治疗
h 心理护理
与大量输血有关的反应
A 大量输血是指24小时内紧急输血量相当于或大于患者总血容量
B 常见的反应及护理
a 循环负荷过重
b 出血倾向 :
b1 密切观察患者的意识、血压、脉搏等变化
b2 注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血
b3 严格掌握输血量
b4 根据凝血因子缺乏情况补充有关成分
c 枸橼酸钠中毒 : 每输库血1000ml，静脉注射10％葡萄酸钙10ml
其他输血反应
空气栓塞、细菌污染反应、体温过低、通过输血传染各种疾病（病毒性肝炎、疟疾、艾滋病）
05
血液制品的种类
（1）全血：新鲜血、库存血
（2）成分血：
A 血浆：新鲜血浆、保存血浆、冰冻血浆、干燥血浆
B 白细胞浓缩悬液
C 各种凝血制剂
D 红细胞：浓缩红细胞、洗涤红细胞、红细胞悬液
E 血小板浓缩悬液
（3）其他血液制品：白蛋白制剂、纤维蛋白原、抗血友病球蛋白浓缩剂
06
静脉输血的适应证与禁忌证
（1）静脉输血的适应证：各种原因引起的大出血、贫血或低蛋白血症、严重感染、凝血功能障碍
（2）静脉输血的禁忌证：急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾功能极度衰竭、对输血有变态反应者
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